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Fecha de solicitud: {Fecha:1}

Nombre del aportante

Nombre de la persona designada

Número de Identificación o RNC

Correo Electrónico

Tipo de Rescate

Fecha Programada de rescate

Monto para rescatar

Número y tipo de cuenta a la cual pagar el rescate

Banco

Realizar pago del rescate a un tercero

Nombre del beneficiario

Documento de identidad o RNC

Número de cuenta del beneficiario

Tipo de cuenta

Banco

Concepto para indicar en el pago

Finalidad del pago al tercero